核心提示：帕金森病是一种常见的神经系统疾病，多发于中老年人，严重影响患者的日常生活。
受访专家：中山大学附属第一医院神经科专科主任陈玲、神经外科副主任刘金龙
帕金森病是一种常见的神经系统疾病，特点是行动迟缓、震颤、肌肉僵硬等症状，对患者生活质量造成严重影响。虽然药物治疗能够有效缓解这些症状，但在病程3-5年后，大多数患者可能会出现药效减弱的情况，这是最佳时机进行手术治疗。
帕金森病的主要症状是“慢动作”
有人会问：“手颤抖就是帕金森病吗？”陈玲解释说：“手颤抖不一定是帕金森病，老年人常见的手颤病症中，老年性震颤更为常见。老年性震颤只有手部抖动这一个典型症状，并且只在做动作时出现，如端杯子、用筷子等，紧张激动时更为明显，而安静不动时则不会抖动。而帕金森病患者除了手颤抖，还可能表现为肌肉发僵、动作迟缓、面容呆板、字体变小、行走时腿部突然僵住等多种症状，也可能情绪低落。帕金森病患者的手颤抖在静止时更为明显，而在做动作时反而不明显。”
帕金森病患者的动作迟缓不只是比正常人慢半拍，例如正常人抬手、握拳只需要几秒钟，而帕金森病患者可能需要1-3分钟才能完成同样的动作，且动作笨拙。此外，帕金森病患者的眨眼动作也减少，一分钟内眨眼次数明显减少，这种现象是异常的。
需要注意的是，帕金森病早期症状可能不典型，一些患者最初只表现出轻微的手颤，通过仔细询问才能发现其他一些不典型的迹象，例如手臂酸胀无力、腿部难以抬起、容易疲劳、做精细动作困难等，这些迹象对帕金森病的诊断有帮助。
服药3-5年后可能出现“剂末现象”
目前，药物仍然是帕金森病的常规治疗手段。陈玲指出，常用的药物治疗帕金森病包括抗胆碱能药、金刚烷胺、多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶-B抑制剂、COMT抑制剂等六大类药物，它们通过不同的药理机制来治疗帕金森病。
然而，在帕金森病的治疗中存在一种叫做“剂末现象”的问题，即患者在药物治疗若干年后，药物的效果会减弱，导致药物的持效时间越来越短，需要增加药物剂量，并且在每次用药后可能会有症状恶化的现象，这让患者感到困扰。
刘女士今年63岁，帕金森病已经患病3年，双腿感觉像被绑上了沙袋一样沉重，只能慢慢走路。随着病情逐渐加重，原本可以控制症状的两种药物现在效果越来越短，过去可以维持4-6个小时，现在只能维持一两个小时。陈玲解释说，这就是典型的“剂末现象”，药效减弱导致的，刘女士现在必须加用一种第三种药物。
临床统计显示，一般来说，在治疗帕金森病最初的3-5年内，药物效果最佳。然而，长期使用这些药物后，3-5年后会出现“剂末现象”，药物的持效时间变短，患者还可能出现运动障碍（如跳舞样的手脚蠕动）和精神症状（如幻觉）等。因此，专家建议，在药物无法完全控制症状时，最好考虑手术治疗。
适时手术治疗可以控制病情
中山大学附属第一医院神经外科副主任刘金龙表示，手术治疗可以分为毁损手术和脑深部电刺激手术（脑起搏器手术）。
毁损手术是一种破坏性手术，且复发率较高，术后约有50%-60%的患者会出现复发。脑起搏器手术通过在脑部植入电极以调节脑部神经，对改善患者肢体肌张力高、僵硬、动作迟缓等症状效果较好。手术后，医生可以根据病情通过控制装置调整刺激参数。大多数患者可以减少药物用量，有些甚至不再需要药物。
需要强调的是，患者采取哪种治疗措施必须经过专科医生详细评估，不是所有患者都适合手术治疗。脑起搏器手术适用于药物副作用严重、无法耐受的患者；对药物治疗效果不佳，或在药物治疗过程中出现难以控制的症状波动和运动障碍的患者。